Медицинские отходы занимают первое место среди 49 категорий опасных отходов, перечисленных в «Национальном каталоге опасных отходов», и из-за их высокой опасности в нашем регионе 6 лет назад было полностью внедрено централизованное хранение и утилизация. Однако в ходе недавних журналистских расследований в некоторых районах было обнаружено, что в конечных точках образования медицинских отходов — сельских медицинских пунктах — централизованный сбор и утилизация медицинских отходов внедряются с трудом, и некоторые узловые проблемы еще предстоит решить. 
　　Неловкая ситуация: с одной стороны, нет выхода, с другой — не хватает средств 
　　62-летний Мяо Дэцзюнь 40 лет проработал врачом в деревне Чапонг, уезд Чжэньчжоу, город Ичжэн. Он рассказал журналистам, что, хотя пропаганда централизованного сбора и утилизации медицинских отходов ведется уже много лет, на уровне деревень в течение длительного времени не было существенного прогресса, и до марта этого года их метод утилизации заключался в «выбрасывании» или «сжигании». По данным журналистского расследования, большинство сельских медицинских пунктов находятся в аналогичном положении с медицинским пунктом деревни Чапонг: отсутствуют специальные устройства для сбора медицинских отходов, и утилизация медицинских отходов осуществляется хаотично. Журналисты увидели, что ватные тампоны и марлевые салфетки с кровью просто выбрасываются вместе с бытовыми отходами. 
　　«Медицинские отходы содержат большое количество бактерий и вирусов, обладают высокой токсичностью и инфекционностью, поэтому их необходимо собирать централизованно и обезвреживать с помощью специальных технологий, иначе они легко загрязняют окружающую среду и напрямую угрожают здоровью людей», — рассказал журналистам Лю Даншэн из отдела пропаганды Управления по охране окружающей среды города Янчжоу. В 2003 году государство издало «Положение об управлении медицинскими отходами», а в 2005 году город Янчжоу создал центр централизованной утилизации медицинских отходов на основе рыночных механизмов, который стал одним из первых пилотных проектов по утилизации медицинских отходов в провинции и стране. Центр может обезвреживать медицинские отходы с помощью таких технологий, как высокотемпературная паростерилизация, его суточная мощность составляет 10 тонн. Но, к сожалению, такое хорошее оборудование за 6 лет работы так и не было загружено на полную мощность. 
　　«В настоящее время нашими клиентами являются в основном городские больницы и некоторые районные больницы, и даже если сельские медицинские пункты готовы платить за утилизацию, нам трудно выезжать на место», — поделился своими трудностями Лю Гои, генеральный директор центра централизованной утилизации медицинских отходов Янчжоу. Он сказал, что сельские медицинские пункты разбросаны на большой территории, медицинские отходы часто смешиваются с бытовыми отходами, и на всех этапах — сбор, транспортировка, утилизация — существуют технические проблемы, а также высокие затраты. Что касается оплаты, то в настоящее время в Янчжоу, как и в большинстве других районов, плата взимается в соответствии с количеством коек и количеством амбулаторных посещений в медицинском учреждении, и применяется государственная регулируемая цена, а в сельских медицинских пунктах мало пациентов, поэтому и плата низкая. Из-за таких расходов предприятие не может работать. Он с сожалением сказал: «Мы не можем выйти на сельский рынок, и это нас очень беспокоит. В рамках существующей модели работы центр может повысить прибыль только за счет увеличения объема работ, а в городских больницах все возможности уже исчерпаны, поэтому единственным направлением роста остается сельская местность». 
　　Решение проблемы: государство оплачивает расходы, создавая взаимосвязь 
　　Трудности центра утилизации медицинских отходов Янчжоу — это не единичный случай. Департамент охраны окружающей среды и Департамент здравоохранения провинции когда-то проводили специальную проверку по утилизации медицинских отходов по всей провинции и обнаружили, что из-за ограничений, связанных со стоимостью и способом работы, все 10 централизованных заводов по переработке медицинских отходов в провинции работают с убытками, а их услуги в основном охватывают только больницы второго уровня, некоторые отдаленные районные больницы не охвачены, не говоря уже о сельских медицинских пунктах. 
　　Большое количество сельских медицинских отходов постоянно теряется, и огромная опасность вынуждает местные органы власти как можно скорее разработать меры реагирования. И совсем недавно эта проблема в Янчжоу и других местах начала решаться. 
　　В сельской местности Янчжоу насчитывается 1236 сельских медицинских пунктов, по скромным подсчетам, в день образуется 880 кг медицинских отходов, а общий объем медицинских отходов в год составляет более 320 тонн. Местные органы охраны окружающей среды и здравоохранения провели расчеты в районах зоны экономического развития, Ханьцзян и Ичжэн и выяснили, что стоимость централизованной утилизации медицинских отходов в каждом сельском медицинском пункте составляет около 110 юаней в месяц, в эту стоимость входят стоимость контейнеров, оплата труда лиц, ответственных за прием, транспортные расходы и расходы на утилизацию. На основании этого исследования с марта этого года в городе начала внедряться модель работы под названием «самостоятельный сбор сельскими медицинскими пунктами, централизованное временное хранение районными больницами, регулярный вывоз специализированными компаниями по утилизации», а государство субсидирует расходы на централизованную утилизацию медицинских отходов в сельской местности. 
　　В соответствии с этим требованием, Мяо Дэцзюнь, врач из деревни Чапонг, уезд Чжэньчжоу, город Ичжэн, упомянутый в начале статьи, с марта этого года, каждый раз, когда он забирает лекарства в районной больнице, должен сдавать все медицинские отходы из медицинского пункта, иначе он не сможет получить лекарства. Он показал журналистам «Положение об управлении медицинскими отходами», висящее на стене медицинского пункта, в котором в первом пункте говорится, что «руководители медицинских учреждений несут основную ответственность за утилизацию медицинских отходов», и если будет обнаружено, что они самостоятельно утилизируют медицинские отходы или смешивают их с бытовыми отходами, то их могут лишить премии или даже уволить. 
　　Помимо нормативных ограничений, правительство предоставило всем сельским медицинским пунктам города устройства для сбора отходов. Журналисты увидели, что теперь медицинские отходы в медицинском пункте деревни Чапонг хранятся раздельно: пластиковый контейнер для острых предметов, в котором хранятся шприцы, иглы, стекло, лезвия; пластиковый пакет, в котором хранятся одноразовые шприцы, трубки, ватные шарики и т. д.; а также желтый пластиковый ящик для хранения контейнеров для острых предметов и пакетов. Журналисты открыли «Журнал учета утилизации медицинских отходов медицинского пункта деревни Чапонг», и с марта месяца медицинские отходы отправляются в районную больницу один раз в неделю; с мая месяца — не менее двух раз в неделю, и каждый раз вес измеряется с точностью до грамма. Мяо Дэцзюнь сказал, что после сдачи медицинских отходов в районную больницу, центр утилизации забирает их, а расходы на утилизацию компенсируются государством, и им не нужно платить ни цента. 
　　«Если в этом году удастся собрать и утилизировать более 320 тонн сельских медицинских отходов, мы получим государственную субсидию в размере 1,4 млн юаней», — считает Лю Гои. Он считает, что государственная поддержка не только компенсирует затраты, но и, что более важно, упорядочивает рыночные отношения и создает возможности для предприятий для освоения сельских рынков. 
　　Надежды: «последний километр» требует новых механизмов 
　　Благодаря государственной поддержке были созданы подходящие для сельских рынков «правила игры», однако проблема «последнего километра», похоже, не решена полностью. 
　　Один сельский врач рассказал журналистам, что использованные капельницы пользуются большим спросом на рынке вторичной переработки, и самая высокая цена за килограмм составляет более 3 юаней, а теперь, когда мусор передается в центр утилизации, они не только не могут заработать деньги, но и должны сами собирать и перевозить его в районную больницу, и если бы не было нормативных требований, они бы не стали этого делать. 
　　По данным журналистского расследования, на начальном этапе «самостоятельного сбора сельскими медицинскими пунктами» в настоящее время в основном используется нормативное регулирование, и его долгосрочность вызывает сомнения. В этот раз город Янчжоу предоставил финансовую поддержку предприятиям, а для сельских врачей это не является «благоприятным фактором». По сравнению с прошлым, сельские врачи теперь должны заниматься дополнительной работой по «сбору и сдаче медицинских отходов в районную больницу», хотя они не платят за утилизацию, но расходы на сбор и сдачу все еще должны покрываться сельскими врачами. Следует отметить, что в сельской местности широко распространены выездные медицинские осмотры, и сбор медицинских отходов в значительной степени зависит от сознательности сельских врачей. Если не повысить активность сельских врачей, новая модель работы будет трудно поддерживать. 
　　«Для того чтобы самостоятельный сбор сельскими врачами стал системной работой, одних только административных мер недостаточно, необходимы также стимулы», — считает ученый из Школы бизнеса Янчжоуского университета. Он считает, что только когда сельские врачи будут добровольно собирать медицинские отходы, эта модель работы будет действительно успешной. Поэтому правительство и предприятия должны начать с источника и создать систему стимулирования сбора медицинских отходов сельскими врачами, например, можно разработать политику выкупа по договорной цене, а также предоставить льготы при получении лекарств за сдачу медицинских отходов, чтобы повысить активность сельских врачей.