Создание совершенной системы сбора и обработки медицинских отходов, гарантирующей 100% безопасную и безвредную утилизацию всех медицинских отходов в городе, всегда являлось одной из главных целей и задач управления твердыми отходами в нашем городе. Благодаря неустанным усилиям последних лет в нашем городе сформировалась относительно упорядоченная система сбора и утилизации медицинских отходов, и работа по управлению медицинскими отходами постепенно перешла на путь устойчивого развития. Ниже представлен подробный отчет о ситуации.
　　I. Основная информация об управлении медицинскими отходами в г.沈阳
　　Население городского района г.沈阳 составляет 7,2 млн человек, город включает 13 административных районов (5 городских, 4 пригородных и 4 уездных), насчитывает более 1000 крупных и средних больниц, поликлиник и частных клиник, в том числе более 350 больниц крупного масштаба, количество коек в медицинских учреждениях составляет более 34 000, суточный объем медицинских отходов составляет около 15 тонн, из которых более 70 больниц районного и вышестоящего уровня производят около 90% от общего суточного объема медицинских отходов города. Для дальнейшего повышения безопасности утилизации медицинских отходов и уровня их обезвреживания в городе с 2007 года в городе применяется модель управления медицинскими отходами на основе специальных разрешений, и компания沈阳瀚洋环保实业有限公司 отвечает за сбор, транспортировку и сжигание медицинских отходов во всем городе.
　　В настоящее время во всех медицинских учреждениях города второго уровня и выше созданы хранилища медицинских отходов, соответствующие государственным стандартам. Для этого Управление по охране окружающей среды г.沈阳 выделило часть средств на финансирование мероприятий по охране окружающей среды. В 2009 году особое внимание уделялось работе по централизованной безвредной утилизации медицинских отходов в «трех уездах и одном городе». В настоящее время в городе сформирована полная и упорядоченная система управления и обработки медицинских отходов, начиная от сбора и хранения в больницах и заканчивая сбором и утилизацией в пунктах утилизации.
　　II. История развития системы управления медицинскими отходами в г.沈阳
　　Правительство г.沈阳 всегда уделяло большое внимание безопасной утилизации медицинских отходов, еще в 1993 году за сбор и простую сжигание медицинских отходов отвечал пункт обработки твердых отходов отдела коммунального хозяйства Управления городского строительства, мусоросжигательный завод находился на мусороперерабатывающем заводе в районе赵家沟. Начиная с 2004 года, в связи с влиянием «атипичной пневмонии» и необходимостью создания в городе образцового экологического города, существующее оборудование для сжигания медицинских отходов не соответствовало государственным требованиям и соответствующим стандартам, в соответствии с решением совещания правительства городского управления по охране окружающей среды инвестировало 2,35 млн юаней в модернизацию установки для сжигания опасных отходов в Научно-исследовательском институте охраны окружающей среды города, расположенной в г.新民, в качестве временного объекта для сжигания медицинских отходов. С начала 2005 года комплексный пункт обработки твердых отходов отдела коммунального хозяйства Управления городского строительства отвечает за сбор и транспортировку медицинских отходов, а центр сжигания опасных отходов Научно-исследовательского института охраны окружающей среды города в г.新民 отвечает за сжигание медицинских отходов.
　　Установка для сжигания медицинских отходов в г.新民 является временным объектом, переоборудованным в связи с необходимостью «создания образцового города», и имеет такие недостатки, как большое расстояние транспортировки, непрофессиональные технологии утилизации, а также продолжает выполнять работу по безвредной утилизации промышленных опасных отходов в городе, кроме того, система сбора, транспортировки и утилизации медицинских отходов на тот момент не функционировала в рамках рыночной экономики. В соответствии с требованиями «Извещения о введении системы оплаты за утилизацию опасных отходов для содействия развитию индустрии утилизации опасных отходов», выпущенного совместно пятью министерствами и ведомствами, включая Государственную комиссию по развитию и реформам, Главное управление по охране окружающей среды, Министерство здравоохранения, Министерство финансов и Министерство строительства, в котором говорится о необходимости «постепенного закрытия временных объектов по упрощенной утилизации и постоянного повышения уровня утилизации опасных отходов», «стимулирования привлечения внутренних и зарубежных инвестиций, в том числе частных предприятий, в строительство и эксплуатацию объектов по утилизации опасных отходов, создания механизма работы по утилизации опасных отходов, соответствующего требованиям рыночной экономики», а также с учетом реальной ситуации в городе, в июне 2006 года правительство города предоставило компании沈阳瀚洋环保实业有限公司 исключительное право на централизованную утилизацию медицинских отходов, и компания самостоятельно инвестировала в строительство и эксплуатацию проекта по сжиганию медицинских отходов в городе, отвечая за сбор и утилизацию медицинских отходов в городе.
　　В начале 2006 года компания沈阳瀚洋环保实业有限公司 начала строительство проекта по сжиганию медицинских отходов в г.沈阳, который был завершен в конце 2006 года. Проект расположен в деревне新华, поселок虎石台, г.沈阳, общая площадь здания составляет 5529 квадратных метров, проектная мощность составляет 40 тонн в сутки, общие инвестиции составляют 34,85 млн юаней. 1 января 2007 года компания沈阳瀚洋环保实业有限公司 начала принимать медицинские отходы для сжигания, а 1 октября 2007 года официально приняла на себя работу по сбору и транспортировке медицинских отходов от отдела коммунального хозяйства Управления городского строительства. То есть сбор, транспортировка и сжигание медицинских отходов во всем городе полностью осуществляются компанией瀚洋环保实业有限公司, а также в соответствии с утвержденными Городским управлением по ценообразованию ценами взимается плата за утилизацию.
　　III. Технологический процесс обработки медицинских отходов в г.沈阳
　　На объекте по сжиганию медицинских отходов компании沈阳瀚洋 используется вертикальная вращающаяся печь для пиролиза и газификации, обеспечивающая высокотемпературное сжигание, стерилизацию, дезинфекцию и уменьшение объема медицинских отходов. Печь состоит из двух камер сгорания, первая и вторая камеры сгорания имеют вертикальную цилиндрическую конструкцию, отходы, поступающие в первую камеру сгорания, в условиях недостатка кислорода подвергаются воздействию восходящего потока высокотемпературных дымовых газов и лучистого тепла внутри печи, проходя стадии нагрева, сушки, пиролиза, газификации и сгорания, образующаяся смесь газов поступает во вторую камеру сгорания, где при высокой температуре происходит полное сгорание, затем, после использования остаточного тепла, поступает в систему очистки выхлопных газов. По результатам фактических проверок эффективность обработки соответствует соответствующим государственным стандартам обработки. Зола и остатки после сжигания отправляются на полигон захоронения опасных отходов, что обеспечивает полную герметичную и безопасную безвредную утилизацию медицинских отходов.
　　IV. Основные меры по управлению медицинскими отходами в г.沈阳 и ситуация с повседневным надзором
　　Управление по охране окружающей среды г.沈阳 в соответствии с положениями «Закона Китайской Народной Республики о предотвращении загрязнения окружающей среды твердыми отходами», «Положения об управлении медицинскими отходами» и других соответствующих законов и нормативных актов отвечает за надзор и управление сбором и утилизацией медицинских отходов во всем городе. В последние годы в городе в соответствии с реальной ситуацией были разработаны и реализованы ряд мер по управлению медицинскими отходами, в настоящее время сформирована относительно упорядоченная система управления и утилизации медицинских отходов.
　　1. Упорядочение системы управления медицинскими отходами
　　Для усиления централизованной утилизации медицинских отходов в городе, использования передовых технологий для строительства и развития городских объектов по централизованной утилизации медицинских отходов и повышения уровня их безвредной обработки, правительство г.沈阳 в 2005 году внедрило модель управления сбором и утилизацией медицинских отходов на основе специальных разрешений, что позволило обеспечить упорядоченное управление и рыночную эксплуатацию медицинских отходов в городе. Проект по утилизации медицинских отходов в г.沈阳 реализуется на основе концессии, включающей инвестиции, финансирование, строительство и эксплуатацию, что позволяет ускорить строительство экологической инфраструктуры, снизить нагрузку на государственные инвестиции и способствовать реализации надзорных функций государственных органов.
　　2. Проведение опытной работы по управлению окружающей средой в отношении медицинских отходов в частных небольших клиниках, обеспечение 100% безопасной утилизации медицинских отходов в городском районе, учитывая большое количество частных небольших клиник, их рассредоточенное расположение, высокую вероятность утечки медицинских отходов и трудности централизованной утилизации, в 2007 году в городе была проведена опытная работа по управлению окружающей средой в отношении медицинских отходов в частных клиниках, медицинских пунктах и других небольших медицинских учреждениях. Сначала работа проводилась в районе东陵, частные небольшие клиники района东陵 были разделены на двенадцать районов, в каждом районе было определено одно медицинское учреждение районного и вышестоящего уровня, и частные клиники в соответствии с выделенными районами отправляли медицинские отходы в назначенные больницы, а утилизирующая организация осуществляла централизованный сбор в этих больницах. Таким образом, была решена проблема малого объема медицинских отходов в частных клиниках и трудностей с их транспортировкой. После успешного проведения опытной работы в районе东陵 она была распространена по всему городу, и к концу 2008 года в городе был расширен охват сбора медицинских отходов, что обеспечило 100% сбор и утилизацию медицинских отходов в городском районе.
　　3. Применение гибких мер для решения проблемы централизованной безвредной утилизации медицинских отходов в «трех уездах и одном городе»
　　К концу 2008 года, за исключением отдаленных медицинских учреждений "трех уездов и одного города" в черте города Шэньяна, с которыми не были заключены договоры на транспортировку и утилизацию, все медицинские учреждения 5 районов и 4 пригородов города Шэньяна заключили договоры на транспортировку и утилизацию с организациями по утилизации медицинских отходов. Медицинские учреждения "трех уездов и одного города" еще не заключили договоры с организациями по утилизации медицинских отходов. Наше бюро уделяет этому вопросу большое внимание и в начале 2009 года разработало конкретный план реализации для решения проблемы обезвреживания медицинских отходов в "трех уездах и одном городе".
　　Во-первых, городское бюро провело полевые исследования медицинских учреждений "трех уездов и одного города" и провело обследование медицинских отходов в "трех уездах и одном городе"; во-вторых, на основе полученной информации был разработан план реализации, более соответствующий реальной ситуации в "трех уездах и одном городе"; в-третьих, было проведено несколько тематических совещаний для поэтапного анализа и решения причин отсутствия централизованной обезвреживания медицинских отходов в "трех уездах и одном городе". Для более эффективного и быстрого решения проблемы экологических рисков, связанных с загрязнением окружающей среды медицинскими отходами в "трех уездах и одном городе", исходя из реальной ситуации, городское бюро приняло меры по взаимодействию с органами здравоохранения и районными (городскими) управлениями по охране окружающей среды, а также гибкие меры "три в одном" в отношении расходов: предприятие по утилизации уступает немного, медицинские учреждения вносят немного, правительство субсидирует немного, что получило одобрение медицинских учреждений "трех уездов и одного города". По состоянию на сентябрь 2009 года медицинские учреждения "трех уездов и одного города" заключили договоры на транспортировку и утилизацию с предприятиями по утилизации. Была достигнута цель 100% централизованной обезвреживания медицинских отходов в городских и пригородных районах Шэньяна.
　　4. Усиление проверок, ежегодные целевые проверки по обращению с медицинскими отходами
　　В отношении управления медицинскими отходами, начиная с 2004 года, наш город ежегодно совместно с санитарно-эпидемиологической службой проводит целевые проверки всех медицинских учреждений и организаций по сбору и утилизации медицинских отходов, что позволило еще больше упорядочить временное хранение, транспортировку и утилизацию медицинских отходов, а также строго наказывать медицинские учреждения и организации по транспортировке медицинских отходов, допустившие нарушения, в случае серьезных нарушений информация о них публикуется в СМИ. Одновременно проводятся внеплановые проверки всех медицинских учреждений города, усиливаются меры по контролю и наказанию, благодаря усилению повседневного управления и контролю, а также мерам наказания, обеспечивается полная обезвреживания медицинских отходов во всем городе.
　　5. Усиление взаимодействия между ведомствами, обеспечение обезвреживания медицинских отходов
　　В отношении управления медицинскими отходами мы усилили сотрудничество и взаимодействие с соответствующими ведомствами, повысили активность координации и сотрудничества с различными ведомствами, заручились поддержкой и сотрудничеством таких соответствующих ведомств, как управление по ценам, санитарно-эпидемиологическая служба, управление городского строительства, что сыграло положительную роль в успешном проведении работы. В повседневном управлении медицинскими отходами наше бюро усилило совместные проверки и обмен информацией с санитарно-эпидемиологической службой, совместно упорядочило действия медицинских учреждений по сбору отходов, решительно пресекло незаконные действия по сбору и утилизации медицинских отходов, в результате чего объем утилизации медицинских отходов в настоящее время составляет 15 тонн/день, что на 100% больше, чем объем утилизации медицинских отходов до "атипичной пневмонии". В деле продвижения новой системы управления медицинскими отходами мы также усилили общение и координацию с управлением по ценам, санитарно-эпидемиологической службой, управлением городского строительства, активно координируя действия различных ведомств в отношении тарифов на утилизацию медицинских отходов, плавного перехода от старых к новым объектам по утилизации медицинских отходов и т.д., что способствовало скорейшему развертыванию работы различных ведомств и заложило основу для быстрого перехода к упорядоченному управлению медицинскими отходами в нашем городе, обеспечив 100% безопасную утилизацию медицинских отходов во всем городе.
　　6. Усиление обучения и пропаганды, закладка основы для управления медицинскими отходами во всем городе
　　В последние годы наш город постоянно усиливает пропаганду по обращению с медицинскими отходами, регулярно проводит обучение по управлению медицинскими учреждениями во всем городе, что позволяет руководителям и сотрудникам различных подразделений в полной мере осознать, что медицинские отходы являются опасными отходами, строго контролируемыми государством, и что любая организация несет ответственность и обязана обеспечить их безопасную и безвредную утилизацию. В настоящее время большинство медицинских учреждений нашего города достаточно хорошо выполняют соответствующие правила управления и обработки медицинских отходов. Кроме того, для усиления управления медицинскими отходами наш город в рамках работы по сокращению выбросов загрязняющих веществ включил работу по управлению медицинскими отходами в различных районах и уездах в систему оценки показателей ответственности.
　　7. Детализация работы, обеспечение плавного перехода от старой к новой системе сбора и утилизации медицинских отходов
　　В 2007 году компания Shenyang Hanyang Environmental Protection Industry Co., Ltd. официально взяла на себя управление сжиганием медицинских отходов в Шэньяне. На начальном этапе различные медицинские учреждения не сотрудничали. Руководство городского бюро решило эту проблему с помощью "трех шагов": первый шаг - проведение многочисленных координационных совещаний городским бюро, чтобы обеспечить общение между организацией по утилизации и больницами, что привело к изменению восприятия в различных больницах; второй шаг - проведение тщательных посещений по предложениям народных представителей и членов политических консультативных советов, сотрудники отдела по обращению с твердыми отходами выезжали в больницы, чтобы тщательно разъяснять государственную политику и законодательство; третий шаг - совместный надзор со стороны провинциального управления по охране окружающей среды за больницами, нарушающими правила, для достижения стандартов унифицированного надзора и управления.
　　V. Проблемы в управлении медицинскими отходами и дальнейшие планы
　　В настоящее время в Шэньяне сформирована относительно упорядоченная система управления медицинскими отходами. В ходе текущей целевой проверки медицинских отходов и повседневного управления были выявлены некоторые проблемы и недостатки, а именно: во-первых, смешивание медицинских отходов с бытовыми отходами; во-вторых, отсутствие предупреждающих знаков или несоблюдение правил маркировки в отдельных медицинских учреждениях; в-третьих, незаконная продажа одноразовых капельниц и шприцев отдельными медицинскими учреждениями; в-четвертых, недостаточный надзор за управлением медицинскими отходами в небольших клиниках и сельских медицинских учреждениях.
　　Для достижения всестороннего совершенствования и упорядочивания управления медицинскими отходами в Шэньяне предстоит еще много работы. В дальнейшем основное внимание будет уделено следующим аспектам работы:
　　1. Использование системы управления информацией о твердых отходах GPS нашего бюро для создания сетевой системы централизованного сбора и утилизации медицинских отходов в Шэньяне, осуществление динамического управления и всестороннее повышение уровня информатизации управления медицинскими отходами в нашем городе.
　　2. В отношении незаконной продажи одноразовых капельниц и шприцев отдельными медицинскими учреждениями наше бюро в этом году уже провело проверки в ряде медицинских учреждений. В дальнейшем наше бюро проведет целевые проверки по этому вопросу, решительно запретив загрязнение окружающей среды и угрозу здоровью человека в результате незаконной продажи одноразовых капельниц и шприцев, которые могут быть переработаны.
　　3. Усиление повседневного надзора и контроля, а также мер по контролю. Совместно с районными (городскими) управлениями по охране окружающей среды и санитарно-эпидемиологической службой будут проводиться целевые проверки небольших клиник, частных клиник и сельских больниц в пригородах, чтобы предотвратить незаконный сброс медицинских отходов и недостатки в управлении.